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Cos'è il citalopram

Il citalopram è un antidepressivo della classe degli SSRI, comunemente disponibile su prescrizione. Viene impiegato per trattare la depressione maggiore e, talvolta, disturbi d'ansia. Agisce aumentando la presenza di serotonina nello spazio sinaptico, favorendo la comunicazione tra neuroni. In genere i miglioramenti richiedono tempo e costanza. Il medico adegua la dose in base alla risposta clinica e agli effetti avversi.

Funzione e meccanismo

Il citalopram inibisce la ricaptazione della serotonina. Con più serotonina disponibile, i segnali tra neuroni diventano più efficienti. Questo aiuta a stabilizzare l’umore, a ridurre l’ansia e a migliorare la motivazione. Non è un sedativo immediato; non agisce sui sintomi acuti in emergenza. Non va usato per disturbi psicotici senza indicazione specifica.

Indicazioni principali

Le indicazioni principali sono la depressione maggiore. Può essere prescritto anche per disturbi d’ansia come il generalized anxiety disorder in alcuni paesi. Viene usato in disturbi depressivi associati a ansia o irritabilità. Efficacia e tollerabilità variano da persona a persona. È fondamentale una continuità terapeutica per ottenere benefici reali.

Modalità d'uso e dosaggio

Si assume per via orale. Può essere preso al mattino o alla sera, a seconda della tolleranza e della sonnolenza. La dose iniziale tipica è di 20 mg al giorno. Il medico può aumentare gradualmente fino a un massimo di 40 mg al giorno, se necessario. Nei pazienti con problemi epatici, di solito si riduce la dose iniziale o l'incremento. È consigliabile mantenere una somministrazione regolare, preferibilmente sempre allo stesso orario. Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile se è ancora vicino all'orario consueto; in caso contrario si salta la dose.

Tempo di effetto e monitoraggio

Molti pazienti notano primi miglioramenti dopo alcune settimane. In altri casi possono servire da 4 a 6 settimane o più. È importante non interrompere senza consultare il medico, anche se i sintomi migliorano. Il medico controlla efficacia, tollerabilità e eventuali effetti collaterali. In caso di pensieri suicidari o agitazione, si deve contattare subito un professionista sanitario.

Effetti indesiderati comuni

Tra gli effetti frequenti ci sono mal di testa, nausea, secchezza delle mucose e insonnia o sonnolenza. Alcuni riferiscono sudorazione e vertigini. Possono verificarsi disturbi sessuali, come diminuzione della libido o difficoltà nell’orgasmo. In genere questi sintomi diminuiscono con il tempo, ma se persistono è utile parlarne con il medico. Si può anche notare agitazione o tremori lievi.

Avvertenze e rischi

Lo scorso uso richiede cautela: l'SSRI può raramente provocare reazioni di ansia aumentata all'inizio della terapia. Un rischio serio è il prolungamento dell’intervallo QT, soprattutto a dosi elevate o in presenza di condizioni cardiache. Segnali di allarme includono battito cardiaco molto rapido, svenimenti, convulsioni. Non va usato in combinazione con alcuni farmaci che modificano la funzione cardiaca o serotonina senza supervisione. Le donne in gravidanza devono valutare i benefici contro i rischi con il medico.

Interazioni e alcol

Informare sempre il medico di tutti i farmaci in uso, compresi integratori. Alcuni antidepressivi, antipsicotici, anticoagulanti o farmaci per il cuore possono interagire con il citalopram. L'alcol può aumentare la sonnolenza e peggiorare gli effetti indesiderati. Evitare o limitare l'assunzione di alcool durante il trattamento. Non mescolare con inibitori delle monoamino ossidasi senza supervisione medica.

Gruppi speciali

In gravidanza o allattamento si deve discutere con il medico per valutare rischi e benefici. Nei pazienti anziani possono occorrere aggiustamenti di dose e un controllo più attento. Chi ha problemi epatici severi o insufficienza renale deve essere seguito da vicino. Le persone con storia di mania o disturbo bipolare devono essere monitorate per segni di ricaduta o passaggio a uno stato maniacale.

Uso sicuro e cosa fare in caso di problemi

Non interrompere bruscamente la terapia senza consultare il medico. La sospensione improvvisa può provocare sintomi di astinenza o ricaduta. Se compaiono pensieri suicidari, agitazione intensa o convulsioni, contatta immediatamente il medico o i servizi di emergenza. Conserva il farmaco in luogo asciutto e fuori dalla portata dei bambini. Segui le indicazioni del referto e chiedi chiarimenti se qualcosa non è chiaro.