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Cos'è l'ezetimibe

L'ezetimibe è una sostanza usata nel trattamento dell’ipercolesterolemia. Agisce modulando l’assorbimento intestinale del colesterolo e di alcune sostanze lipidi, riducendo la quantità che arriva al fegato. La sua funzione è spesso combinata con altre terapie lipidiche, per esempio con le statine, per ottenere un effetto più ampio sul profilo lipidico.

Meccanismo d'azione

L'inibizione principale riguarda un trasportatore presente sulle cellule intestinali, che si chiama NPC1L1. Bloccando questa proteina, l’ezetimibe limita l’ingresso del colesterolo dietetico e di quello biliario nell’organismo. Il fegato risponde abbassando la produzione di lipidi in circolo e aumentando la captazione del colesterolo presente nel sangue. L’effetto è specifico e può offrire benefici aggiuntivi quando si abbina a una statina.

Indicazioni principali

È indicato per ridurre i livelli di colesterolo LDL nei pazienti adulti e talvolta nei bambini con ipercolesterolemia. Può essere prescritto come monoterapia o come complemento alle statine per ottenere una riduzione maggiore del colesterolo nocivo. Non è un farmaco adiuvante universale: la scelta dipende dal profilo lipidico, dalle condizioni generali e dalla tolleranza alle terapie in corso.

Modalità di assunzione

La dose comune è di 10 mg al giorno, assunta con o senza cibo. È preferibile prenderla alla stessa ora ogni giorno per stabilire una risposta costante. Se si usa in combinazione con una statina, la dose della statina può essere adeguata o modificata dal medico in base all’obiettivo terapeutico. Non si deve modificare la dose senza consultare il medico.

Effetti sul profilo lipidico

La riduzione dell’LDL-C con l’ezetimibe è di solito significativa e può includere anche un contenuto minore di colesterolo non-HDL. Se aggiunto a una statina, l’effetto complessivo è spesso superiore a quello ottenuto con una singola terapia. Alcuni pazienti possono osservare piccoli miglioramenti dei trigliceridi e dell’apolipoproteina B, ma i benefici principali restano la riduzione dell’LDL-C e l’aumento della tolleranza al trattamento complessivo.

Effetti collaterali e sicurezza

Tra gli effetti comuni troviamo mal di testa, dolori addominali, diarrea, nausea e sensazione di debolezza. Raramente si verificano dolori muscolari importanti o alterazioni della funzione epatica. In presenza di malattia epatica o di sintomi di alterazione epatica, è necessaria una valutazione clinica. L’uso in gravidanza non è consigliato e deve essere valutato dal medico durante l’allattamento.

Interazioni

Con alcuni farmaci è importante valutare l’assorbimento: i sequestranti delle bile possono ridurre l’assorbimento dell’ezetimibe. L’associazione con altre terapie lipidiche o con farmaci che influenzano il fegato può modificare i rischi di effetti indesiderati. È fondamentale comunicare al medico tutti i medicamenti in uso, compresi integratori e rimedi a base di erbe.

Cave e precauzioni

Prima di iniziare il trattamento, occorre conoscere la storia di patologie epatiche, allergie e eventuali condizioni che influenzano il metabolismo. È importante controllare periodicamente i livelli di colesterolo e le funzioni epatiche, soprattutto all’inizio o quando si cambiano terapie. Il medico valuterà eventuali aggiustamenti di dosaggio o cambi di piano terapeutico in base agli esiti delle analisi.

Conservazione e note pratiche

Conservare l’ezetimibe a temperatura ambiente, in luogo asciutto e al riparo dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di dimenticanza di una dose, prenderla non appena possibile, salvo se manca molto all’assunzione della dose successiva; non raddoppiare. Se si interrompe la terapia o si modifica la dieta, discutere con il medico come mantenere i benefici sui livelli di colesterolo.