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Descrizione del principio attivo

Glibenclamide è un sulfonilurea di prima generazione utilizzato nel trattamento del diabete di tipo 2. Il principio attivo si presenta in compresse pensate per l’assunzione orale. È in grado di stimolare la secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas. L’effetto aiuta a ridurre la glicemia in combinazione con una dieta controllata e con l’esercizio fisico. L’assorbimento è discreto e l’azione è prolungata, con in genere un inizio di effetto entro 30-60 minuti dall’assunzione e una durata che può arrivare a 24 ore. È bene ricordare che funziona solo se il pancreas ha una funzione residua di produzione di insulina.

Meccanismo d'azione

Il meccanismo principale consiste nel bloccare i canali del potassio KATP nelle cellule beta. Questo provoca depolarizzazione della membrana, apertura dei canali del calcio e rilascio di insulina. L’aumento della secrezione di insulina migliora l’assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici. L’azione è strettamente legata alla funzionalità pancreatica e alla disponibilità di glucosio nel sangue. Non genera insulina ex-novo, ma stimola quella presente nel corpo.

Indicazioni principali

Glibenclamide è indicato per il diabete di tipo 2 non controllato adeguatamente con dieta ed esercizio fisico, soprattutto in pazienti con funzione pancreatica conservata. Può essere usato da solo o associato ad altri ipoglicemici o a insulina, quando la gestione glicemica lo richieda. Non è indicato per diabete di tipo 1, né durante crisi di chetosi o in stato di coma diabetico. La decisione sull’uso dipende dal quadro clinico e dalle necessità individuali.

Modalità d'uso e dosaggio

La dose iniziale tipica è di 2,5 mg o 5 mg una volta al giorno, prima o durante i pasti. Si può proseguire con una titolazione graduale in base alla risposta glicemica, senza superare la dose massima consigliata senza consultare il medico. Le compresse devono essere ingerite intere con un bicchiere d’acqua. È utile abbinare un piano alimentare regolare e attività fisica. Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile, ma evitare dosi doppie nello stesso giorno.

Aspetti di sicurezza ed effetti indesiderati

Il principale effetto indesiderato è l’ipoglicemia. Segni comuni sono tremori, sudorazione, fame intensa, palpitazioni e mal di testa. Riferirsi subito al medico se i sintomi persistono o diventano gravi. Altri possibili effetti includono disturbi gastrointestinali, mal di stomaco, eruzioni cutanee o reazioni allergiche. L’uso può aumentare la sensibilità alle infezioni o alterare occasionalmente i test di laboratorio. L’assunzione di alcol può aumentare il rischio di ipoglicemia. I pazienti anziani, con insufficienza renale o epatica, richiedono particolare attenzione e monitoraggio.

Avvertenze e conservazione

Prima di iniziare il trattamento è importante informare il medico su allergie, condizioni come diabete non controllato, malattie epatiche o renali, infezioni acute o stress fisico. Evitare l’assunzione di alcol durante l’uso. Controllare regolarmente la glicemia e seguire una dieta equilibrata e uno stile di vita coerente. Conservare in luogo fresco e asciutto, lontano dalla luce diretta e dalla portata dei bambini. Non utilizzare scaduto o compromesso. Pregiudizi o cambiamenti durante gravidanza o allattamento devono essere discussi con il medico.