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Cos'è Allopurinolo e quando si usa

Allopurinolo è un farmaco usato per abbassare l’acido urico nel sangue e nelle urine. È impiegato principalmente per lenire i sintomi della gotta e per prevenire la formazione di calcoli renali di urato. In alcuni casi viene prescritto anche come supporto in pazienti oncologici con rischio di lisi tumorale, per ridurre rapidamente la produzione di acido urico durante la terapia intensiva.

Meccanismo d'azione

Il principio attivo agisce inibendo una specifica enzyme, la xantina ossidasi, che trasforma l’ipoxantina e la xantina in acido urico. Riducendo questa trasformazione, il livello di acido urico nel sangue diminuisce. Il farmaco non elimina subito l’urato, ma nel tempo aiuta a mantenere bassi i livelli, contribuendo a ridurre le crisi di gotta e a proteggere i reni dall’accumulo di urati.

Modalità di assunzione e dosaggio

La posologia dipende dal motivo della terapia, dallo stato renale e dalla risposta individuale. Si parte spesso con dosaggi bassi e si aumentano gradualmente. In genere, si assumono compresse una o due volte al giorno, preferibilmente a stomaco pieno o seguito da un pasto, per minimizzare disturbi gastrici. È importante seguire le indicazioni del medico e non modificare la dose senza consultarlo.

Durante l’inizio del trattamento

All’inizio della cura potrebbe verificarsi un peggioramento temporaneo dei sintomi della gotta, noto come riacutizzazione. Per prevenirla, il medico può prescrivere un farmaco antinfiammatorio o colchicina in breve periodo. Bere molta acqua aiuta a sciogliere i cristalli e favorisce una corretta eliminazione degli urati.

Effetti indesiderati comuni e rischi seri

Gli effetti indesiderati più frequenti sono disturbi gastrici, mal di testa, rash cutanei lievi e vertigini. Reazioni cutanee gravi sono rare ma possibili e richiedono immediata valutazione medica. In alcuni casi può insorgere un aumento degli enzimi epatici o sintomi influenzali; se persiste dolore addominale, ittero o febbre alta, è necessario contattare il medico. Chi ha funzione renale compromessa deve essere seguito con particolare attenzione, poiché la tolleranza ai dosaggi può variare.

Interazioni con altri farmaci

Allopurinolo può interagire con alcuni medicinali. In particolare, può aumentare l’efficacia o la tossicità di azatioprina e 6‑mercaptopurina, richiedendo una riduzione della dose di questi farmaci. Può inoltre alterare il metabolismo di alcuni anticoagulanti o di altri farmaci; è essenziale informare il medico su tutti i medicinali in uso, inclusi integratori e farmaci da banco. Bere alcol può peggiorare la gotta e non è consigliato senza indicazione.

Precauzioni e monitoraggio

Il monitoraggio è importante: si controllano regolarmente i livelli di acido urico e si verificano funzionalità renale e epatica. Nei pazienti di età avanzata o con danno renale si parte con dosaggi più bassi e si procede con controlli periodici. Alcune popolazioni hanno una maggiore predisposizione a reazioni avverse, come la sindrome di ipersensibilità, che richiede sospensione immediata del trattamento.

Convertire l’uso in pratica sicura

Per ottimizzare i benefici, bere molta acqua, segnalare eventuali sintomi nuovi o gravi e non interrompere la terapia senza consultare il medico. Conservare le compresse in luogo asciutto, a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini.