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Cos'è Tolvaptan

Tolvaptan è un farmaco che agisce contro l’ormone vasopressina. È un antagonista dei recettori V2 presenti nei reni. In pratica, favorisce l’eliminazione di acqua in eccesso senza perdere sodio. Questo aiuta a correggere glucosio osmotico e l’equilibrio elettrolitico. Viene impiegato in contesti clinici specifici e solo sotto controllo medico.

Indicazioni principali

La principale indicazione è l’iponatriemia ipotonica associata a sindrome da inappropriata secrezione di vasopressina (SIADH) o altre condizioni che causano iponatria. Tolvaptan può essere scelto quando altre terapie non hanno riportato benefici sufficienti. In alcuni casi rari è considerato anche per altre cause di iponatriemia secondarie a cirrosi o stato di ritenzione idrica. Il medico valuta sempre la necessità e la sicurezza dell’uso.

Come agisce Tolvaptan

Tolvaptan blocca i recettori V2 nei nefroni. Questo blocco riduce l’effetto dell’arginina vasopressina sull’acqua riassorbita dal tratto renale. Il risultato è un aumento dell’escrezione di acqua libera, chiamata aquaresi. Non cambia il riassorbimento di sodio o di soluti importanti, quindi aiuta a riallineare i livelli di sodio nel sangue. È una soluzione mirata, non un normale diuretico.

Modalità d'uso e dosaggio

La somministrazione è per via orale e va sempre eseguita secondo la prescrizione del medico. In genere si inizia con una dose test o con una piccola quantità, per poi adeguarla in base alla risposta clinica e ai livelli di sodio. Le confezioni contengono dosi da assumere una volta al giorno. Non si deve superare la dose indicata dal medico e non si devono interrompere bruscamente le terapie senza consulto. Assunzione regolare e monitoraggio laboratoristico sono fondamentali.

Effetti indesiderati

Come tutti i farmaci, Tolvaptan può causare effetti indesiderati. Tra i più comuni si osservano sete intensa, bocca secca, poliuria, mal di testa e insolita sete notturna. Possono anche presentarsi diarrea o nausea. Un possibile effetto serio è il peggioramento della funzione epatica, che richiede controlli del sangue e della funzionalità epatica. Segnalare immediatamente sintomi quali ittero, dolore addominale intenso o perdita di appetito.

Avvertenze e controindicazioni

Tolvaptan non è indicato in chi soffre di iponatriemia da ipovolemia severa o disidratazione che richiedono reintegrazione di volume. Meglio evitarlo in caso di malfunzionamento epatico noto grave o in presenza di allergia al principio attivo. La terapia va monitorata attentamente in donne in gravidanza o durante l’allattamento. Informare il farmacista di tutte le terapie in corso, perché alcuni farmaci possono interagire o modificare l’efficacia di Tolvaptan.

Interazioni

Sono possibili interazioni con altri diuretici o con farmaci che influenzano i livelli di sodio o di liquidi nel corpo. Alcune molecole possono aumentare o diminuire la biodisponibilità di Tolvaptan. È fondamentale riferire al medico l’assunzione di litio, anticonvulsivanti e altri diuretici. Evitare alcol durante l’uso se il medico lo sconsiglia, per non complicare l’equilibrio idrico e i livelli di sodio.

Conservazione e confezione

Conservare Tolvaptan in luogo fresco, asciutto e al riparo dalla luce. Tenere al di fuori della portata dei bambini. Conservare le confezioni originali e controllare la data di scadenza. Non usare se la confezione è danneggiata o se il contenuto appare alterato. Seguire le indicazioni fornite dal farmacista per la conservazione domestica e il corretto smaltimento dei vecchi medicinali.