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Cos'è la mirtazapina

La mirtazapina è un antidepressivo NaSSA. NaSSA sta per antidepressivo noradrenergico e serotoninergico specifico. Agisce modulando i recettori adrenergici e serotoninergici. Questo favorisce l'aumento di noradrenalina e di serotonina nel cervello. Presenta anche un effetto sedativo, utile quando il sonno è disturbato. Le formulazioni comuni sono compresse o disintegrabili per uso orale, da assumere secondo le indicazioni del medico.

Come funziona

Il meccanismo principale è il blocco dei recettori alfa-2 postsinaptici. Inibendo questi recettori, aumenta il rilascio di noradrenalina. Contemporaneamente blocca i recettori serotoninergici 5-HT2 e 5-HT3. Questo contribuisce al miglioramento dell’umore e della risonanza emotiva. Il blocco dei recettori histaminergici H1 determina l’effetto sedativo, utile per il sonno.

Indicazioni principali

È indicata soprattutto per la depressione maggiore, spesso associata a sintomi ansiosi. Può essere utile anche per disturbi del sonno legati alla depressione. In alcune situazioni è impiegata per stimolare l’appetito o prevenire la perdita di peso, su indicazione medica. Le modalità di utilizzo variano a seconda del quadro clinico e della tolleranza del paziente.

Vantaggi e limiti

Tra i vantaggi: miglioramento dell’umore, riduzione dei sintomi ansiosi e sonno più regolare. L’aumento di appetito può portare a incremento di peso, utile quando c’è perdita ponderale, ma va monitorato. Gli effetti indesiderati comuni includono sonnolenza, bocca secca, aumento di appetito e vertigini. L’azione antidepressiva completa può richiedere alcune settimane. Ogni paziente risponde in modo diverso e va seguito attentamente dal medico.

Assunzione e dosaggio

La somministrazione è di solito una volta al giorno, preferibilmente di sera, per sfruttare l’effetto sedativo. Una dose comune è 15 mg al giorno, con possibile aumento a 30 mg se necessario. In alcuni casi si arriva a 45 mg, sempre sotto controllo medico. Nei pazienti anziani o con malattie del fegato si inizia con dosi più basse e si procede con cautela. Segua sempre le istruzioni del medico.

Effetti collaterali e avvertenze

Gli effetti indesiderati più comuni sono sonnolenza, aumento di peso, secchezza delle mucose, vertigini e mal di testa. Possono verificarsi disturbi gastrici o cambiamenti dell’appetito. In rari casi si presentano sintomi di umore instabile o pensieri suicidari all’inizio del trattamento; è necessaria una sorveglianza attenta nei primi giorni. Eviti l’alcol durante l’assunzione. Informi il medico di tutti i farmaci assunti, per evitare interazioni indesiderate.

Interazioni e cautela

La mirtazapina può interagire con altri sedativi, alcol o antidepressivi. Eviti di mescolare con sedativi senza parere medico. Chi ha problemi al fegato, ai reni o pressione deve essere monitorato. In gravidanza o allattamento il trattamento va valutato con attenzione, bilanciando benefici e rischi. Tenere questa valutazione sempre sotto supervisione sanitaria. Se si verificano segni di reazione allergica o sintomi insoliti, contatti subito un medico.