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Cos'è la Leflunomide

La Leflunomide è un DMARD usato nell'artrite reumatoide attiva e nell'artrite psoriasica. Le compresse disponibili sono da 10 mg e 20 mg e la terapia va impostata dal medico con controlli periodici. Non fornisce sollievo immediato: agisce a livello di processo infiammatorio nel tempo.

È necessaria prescrizione medica e attenzione ai farmaci associati, allergie e condizioni come malattie epatiche o infezioni in corso. Prima di iniziare, è utile discutere storia clinica, contraccezione e piani di gravidanza.

Meccanismo d'azione

Agisce inibendo l'enzima diidroorato deidrogenasi, impedendo la sintesi delle pirimidine necessarie alla duplicazione delle cellule immunitarie. Così diminuisce la proliferazione dei linfociti e l'attività infiammatoria. L'effetto è graduale e richiede tempo per tradursi in miglioramenti clinici.

Indicazioni e uso

Indicata per artrite reumatoide attiva in adulti e, in casi selezionati, per artrite psoriasica. Non è una cura rapida per il dolore acuto. Il medico valuterà benefici, rischi e condizioni nascoste prima di prescriverla.

La terapia va regolata secondo la risposta clinica e i controlli di laboratorio. Informare su infezioni, malattie epatiche o terapie concomitanti, poiché possono influire sull'efficacia e sulla sicurezza.

Modalità di assunzione

La dose iniziale può includere un breve caricamento: 100 mg al giorno per 3 giorni, poi 20 mg al giorno come dose di mantenimento. In molti pazienti si usa 10–20 mg al giorno a seconda della tollerabilità. Si prende una volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora, con o senza cibo.

Se si dimentica una dose, non si raddoppia. Il medico potrebbe modificare i dosaggi in base agli esami; non interrompere improvvisamente senza consultarlo.

Effetti collaterali e sicurezza

Tra gli effetti comuni: diarrea, nausea, mal di testa, rash e caduta di capelli. Possono verificarsi alterazioni delle analisi epatiche o anemia. Monitoraggi regolari di fegato e emocromo sono consigliati, soprattutto all'inizio del trattamento.

Raramente si possono presentare danni epatici gravi, infezioni o reazioni cutanee severe. Segnala ittero, dolore addominale intenso o febbre alta; consulta subito il medico. L'uso prolungato richiede valutazioni continue dei rischi.

Interazioni

Interagisce con metotrexato, anticoagulanti orali e alcuni antibiotici o anti-infiammatori. Queste combinazioni possono aumentare la tossicità epatica o cambiare l'efficacia dei trattamenti. Informare sempre il medico di tutti i farmaci in uso e dei vaccini pianificati.

Evita l'alcol, che può aggravare gli effetti sul fegato. Alcuni vaccini vivi possono essere sconsigliati durante l'assunzione: chiedere al medico prima di immunizzarsi.

Avvertenze su gravidanza e fecondità

La Leflunomide è teratogenica. Può danneggiare lo sviluppo fetale; è vietata in gravidanza e durante l'allattamento. Le donne in età fertile dovrebbero usare contraccezione affidabile e sottoporsi a controlli di gravidanza periodici.

In caso di pianificazione di una gravidanza dopo la terapia, si può considerare una procedura di eliminazione accelerata dall’organismo, gestita da professionisti sanitari. Questo tema va discusso fin dall’inizio del trattamento.

Monitoraggio e controlli

Durante il trattamento sono necessari controlli di funzione epatica, emocromocitometria e valutazioni cliniche regolari. Il medico adatterà la terapia in base alla risposta e ai risultati di laboratorio.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non usare confezioni danneggiate o scadute. Per lo smaltimento, seguire le norme locali sui rifiuti sanitari.