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Indicazioni

Clomifene è un farmaco usato principalmente per stimolare l’ovulazione in donne con infertilità una volta che sia stato stabilito che la causa sia un’ovulazione irregolare o assente. È utile in condizioni come l’ovaio policistico (PCOS) quando i cicli sono irregolari e non avviene l’ovulazione spontanea. Il trattamento va sempre deciso e monitorato dal medico, perché ogni persona può rispondere in modo diverso e sono necessari esami periodici.

Non è indicato per tutte le forme di infertilità e non sostituisce altri approcci diagnostici o terapeutici. In alcuni casi, la prolifica ovulatoria da Clomifene può non arrivare a una gravidanza nonostante la stimolazione, quindi occorre una valutazione complessiva della fertilità e di eventuali altre cause di infertilità.

La terapia va personalizzata e accompagnata da controlli clinici; l’utente deve essere informato sui possibili rischi e sulle probabilità di successo. Il medico decide la durata del trattamento, il dosaggio e la necessità di ulteriori cicli o alternative terapeutiche.

Come agisce

Clomifene citrate è un modulatore selettivo dei recettori estrogenici. Blocca temporaneamente gli estrogeni nei recettori dell’ipotalamo, riducendo la percezione di estrogeni nel sistema di controllo ormonale. Questo stimola la produzione di GnRH, che a sua volta favorisce l’aumento di FSH e LH.

Con l’aumento di FSH e LH, l’ovaio può maturare follicoli e avviare l’ovulazione. L’effetto è influenzato da fattori ormonali individuali, dall’età e da eventuali altre terapie concomitanti. L’efficacia media varia tra le pazienti e può richiedere più cicli per ottenere una gravidanza.

Modalità di assunzione

La dose iniziale tipica è di 50 mg al giorno per 5 giorni, di solito all’inizio del ciclo mestruale. Se non si verifica ovulazione entro un paio di cicli, il medico può valutare un aumento della dose fino a 100 mg al giorno, sempre per 5 giorni, oppure considerare un ulteriore monitoraggio.

La dose massima non dovrebbe superare 150 mg al giorno. L’assunzione è da discutere con il medico: si può prendere durante o fuori dai pasti, ma è utile assumerla alla stessa ora ogni giorno per facilitare l’adesione al trattamento. Se una gravidanza si verifica, va interrotto il trattamento e consultato subito il medico.

Effetti indesiderati

Tra i disturbi più comuni compaiono vampate di calore, mal di testa, nausea, dolori addominali e disturbi visivi lievi come visione temporaneamente offuscata o cambiamenti di colore. Alcuni pazienti riferiscono capogiri, irritabilità o disturbi del sonno.

Altri effetti possono includere ginecomastia temporanea, prurito, sanguinamento vaginali irregolari o sintomi simil-influenzali. Molti effetti collaterali scompaiono con la sospensione del trattamento. Raramente possono verificarsi complicanze più serie, inclusi segnali di sovrastimolazione ovarica o reazioni allergiche; in presenza di sintomi insoliti è necessario contattare immediatamente un medico.

Occorre prestare attenzione a segni visivi persistenti o improvvisi, forte mal di testa non alleviato dai consueti farmaci o dolore addominale acuto, che richiedono una valutazione urgente.

Avvertenze e precauzioni

Il clomifene non va usato in gravidanza. Se si verifica una gravidanza durante il trattamento, interrompere subito e consultare il medico. Il trattamento deve includere controlli ecografici per valutare la risposta ovarica e prevenire complicanze come la sindrome da iperstimolazione ovarica.

È controindicato in presenza di malattie epatiche gravi, sanguinamenti vaginali non diagnostici, tumori ipotalamici o ipofisari, e di altre condizioni cliniche che possano peggiorare con l’uso di estrogeni o modulatori estrogenici. Si devono discutere condizioni mediche preesistenti e terapie concomitanti con il medico.

Clomifene può influire su alcuni esami visivi e su sintomi occulti di patologie oculare. Informare sempre il medico di eventuali cambiamenti visivi durante il trattamento. L’uso prolungato o ripetuto senza supervisione può aumentare i rischi, quindi è fondamentale un piano monitorato.

Interazioni

Interazioni con estrogeni o altri modulatori estrogenici possono alterare l’efficacia o aumentare gli effetti indesiderati. Alcuni farmaci che modificano la funzione del fegato potrebbero richiedere aggiustamenti di dosaggio o più frequenti controlli clinici.

Non iniziare o modificare terapie ormonali senza consultare un medico. Informare sempre il farmacista o il medico di tutti i farmaci assunti, inclusi integratori e rimedi da banco, poiché possono modificare la risposta al clomifene.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente, in luogo asciutto, al riparo dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini e controllare la data di scadenza. Non utilizzare confezioni danneggiate o che presentano cambiamenti di aspetto tanto da compromettere la qualità del prodotto.